安一颗悬着心,终于放了下。
“师,你真厉害!”
林可可忍赞叹了一句,“重患者,在你手上立刻就逢凶化吉了。”
安笑了笑。
他正准备话,想到今天在抢救室值班护士汪畅,急匆匆跑了进。
“安,患者血糖high值了!”
“哪个病?”
“就刚刚抢救室那个心衰病!”
安闻言,明显愣了,随立刻从办公椅上站了起,快步朝抢救室走去。
到病旁,他迅翻看着患者入院生化报告。
患者指尖血糖过测量上限,肌酐μ、尿素o、葡萄糖o、血钾o、血钠o。
“患者渗透压点高呀。”
安看到结果一刻,神闪过一丝疑惑。
此时患者效血浆渗透压(+)+=s,明显过了o-os界值。
如果再加入bun影响,此时血浆渗透压高血浆渗透压……
安一愣,连忙再次翻阅了患者两天前检查结果。
当时血浆渗透压,也……哪里什心衰、肾衰!”
此时安,开始恍然大悟,才现一个教科书级别误诊!
渗透压迅升高,才导致患者一切临表现元!
渗透压升高,因此导致了神志改变、少尿、低血容量休克、急肾损伤……
个患者哪里什脑血管病心衰肾衰,而典型型糖尿病高糖高渗状态!
想通了一切,安心里一阵怕,脊背甚至些冷。
如果真按照心衰、肾衰往下治,那患者病会越越重!
“再开通一个静脉通道,快补!”
治疗高渗糖昏迷,最重要就补、降糖。
过,患者既往确心衰病史,大量快补,可能导致心衰加重!
补,病越越重。
继续补,心衰可能会加重。
在明确诊断,患者治疗方法,又一个大难题。
急诊科只一个中转站,并适合处理种复杂病生命体征,安继续和患者家属沟通病,顺利将患者转入了etbsp;……
过,当安过头,再次思索个患者时候。
就现,固化临思维,一开始便先入主。
刚入院,他便将患者视慢心衰急加重和心肾综合征。
从而忽略了早期即显著升高血糖和轻度升高血浆渗透压。
特别外院在初始治疗时,患者补充了大量高渗体,并使用了大量利尿剂。
仅错过了高糖高渗纠正最佳时机,更疾病起到推波助澜作用。
幸好患者在了云华,安继续利尿,而大量补、降糖,患者才了喘息机会。
“哎,小林,早上收那个心衰患者去哪儿呢?”
半个小时,陈彬又到了抢救病房。
他找了半天,都现早上那个心衰患者。
此时,安正在处理别患者,办公室里只剩下林可可。
“陈师,哪个心衰患者?”
林可可一脸疑惑。
陈彬立刻就变得严肃起,“你看看你,平时在科室,要多关注患者病,要浮在表面上,只知道做一些机械事,样行。”
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