患者说话,一旁丈夫立刻复道:“好像,她平时上午时候况好一些,但到了下午,似乎又重了一些。就那种浑身劲儿。”
时候,明正平正好又到了监护室。
他恰好听到了患者丈夫答,随疑惑解看向安。
此时,安脸上露出了一丝异样兴奋。
“你咋了?”
明正平悄然到安身边,明显能感觉到他异样。
安过头,压低声音道。
“刚才观察了患者很久,现她肢体无力、呼困难毫无掩饰,甚至连最基本睁、抬头都做到。”
“一般,可能会以患者缺氧导致乏力,但刚刚想到了另外一种可能!”
明正平连忙凑近了一些,好奇道:“啥?”
“重症肌无力!”
安正道,“患者非常可能重症肌无力,而且可能肌无力危象!”
他看着前明正平,中放光,那一舍其谁自信!
什重症肌无力?
肌靠神支配,而神什能够支配肌呢?
那因神和肌接头地方会一些递质,些递质由神末梢分泌,作用在肌上,从而对肌号施令。
当某些原因(比如免疫)存在时,个交接过程生了障碍,肌就听神使唤了,就会生肌无力。
在肌无力危象作时,最严重莫过于呼肌无力,因此导致了呼困难。
此外,肌无力涉及到全身肌,都可能被累及到,呼肌、颈部肌、皮肌等等,所以患者会抬起头、睁开都愣了。
他低下头,同样陷入了沉思。
思维都局限,碰到呼困难,都觉得大概率肺部者心脏问题。
很少会往神系统方面去思考。
最开始,安也犯了同样错误。
,当他散自己思维,患者“恐水”,又把他给误导了。
而现在,终于柳暗花明又一村!
管说,患者诊断方向,再次了眉目。
考虑重症肌无力诊断以,安立刻就请了神内科急会诊。
到目前止,个患者四个科室医生看了。
icu医生明正平对患者诊断十分感兴趣,他并立刻离开,而就在急诊科,等待着神内科医生到。
分钟。
神内科医生到了。
了解病,表示确可能重症肌无力,肌无力危象患者常会呼衰竭,在神内科少见。
“师,那下一步治疗?”
安连忙询问道。
神内科医生道:“除了呼支持疗法,需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯明,个药物能重新唤起神肌接头交接工作,恢复肌力量。”
“其他治疗药物,比如激素、免疫球蛋白,很多重症肌无力患者病跟免疫异常关,而激素最强免疫抑制剂,所以激素冲击治疗也效,甚至高效。”
安点了点头,在心里记了下。
术业专攻。
他一个急诊科医生,更多处理急危重症。
对于些内科疾病,了解得相对较少。
过,安很虚心学习。
他想自己成只会做手术手术匠!
……
神内科医生走,安遵从他意见议,给予溴吡斯明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。
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