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第71章 误食药物紧急救治与注意事项（第2页）

当肾功能受损严重时，就会出现少尿（24小时尿量少于4oo1）或无尿（24小时尿量少于1oo1）的情况。

-血尿：药物对泌尿系统的损伤也可能表现为血尿。

例如，误食抗凝药物过量，在泌尿系统的微小血管破裂后，血液就会进入尿液，出现血尿。

另外，某些对尿路黏膜有刺激性的药物也可能引起黏膜损伤，导致血尿。

-急性肾衰竭：严重的药物中毒可能会引急性肾衰竭。

例如，误食大量的对乙酰氨基酚，其代谢产物会对肾脏细胞造成严重损害，导致肾脏的排泄、代谢等功能急剧下降，出现血清肌酐和尿素氮升高等情况，这是一种非常严重的后果。

六、血液系统症状

-贫血：部分药物会影响红细胞的生成或者破坏红细胞，导致贫血。

如误食氯霉素，它会抑制骨髓造血干细胞的功能，使红细胞生成减少，长期可能会导致再生障碍性贫血。

另外，一些药物可能会引起自身免疫反应，破坏红细胞，如某些药物诱的溶血性贫血。

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-出血倾向：如果误食影响凝血功能的药物，如抗血小板药物阿司匹林过量，会抑制血小板的聚集功能，使人体容易出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等症状。

-白细胞减少：某些药物会抑制骨髓中白细胞的生成，导致白细胞减少。

例如，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常的骨髓造血细胞产生抑制作用，使白细胞计数下降。

白细胞减少会使人体免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的感染。

七、内分泌及代谢系统症状

-血糖异常：一些药物可能会影响血糖水平。

例如，误食磺酰脲类降糖药过量会导致低血糖，因为这类药物能够刺激胰岛b细胞分泌胰岛素，使血糖过度降低。

而某些糖皮质激素药物如果误食过量，会引起血糖升高，这是因为它们能够促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

-电解质紊乱：药物也可能会引起电解质紊乱。

如误食利尿剂过量，会导致大量的钠、钾等电解质随尿液排出体外。

特别是钾离子的丢失，可能会引起低钾血症，表现为肌无力、心律失常等症状。

同时，一些药物可能会影响钙、镁等电解质的代谢，导致相应的紊乱。

-甲状腺功能异常：某些药物可能会干扰甲状腺激素的合成、分泌或代谢。

例如，误食过量的含碘药物可能会抑制甲状腺激素的释放，导致甲状腺功能减退的症状，如怕冷、乏力、黏液性水肿等。

误食药物后的症状和危害因药物种类、误食剂量、个体差异等因素而不同。

一旦现误食药物，应立即采取急救措施，如催吐、洗胃等，并尽快就医。

以下是关于误食药物后的各种紧急救治方法：

一、催吐

-催吐的时机与适用药物：催吐应在误食药物后尽快进行，一般在1-2小时内效果较好。

但并非所有误食情况都适合催吐，例如患者已处于昏迷状态、误服了腐蚀性药物（如强酸、强碱）、石油制品（如汽油、煤油）或有惊厥作时，禁止催吐，因为可能导致窒息、食管和胃穿孔等严重后果。

对于大多数口服药物中毒且意识清醒者，可考虑催吐。

-催吐方法：最简单的方法是用手指、筷子或压舌板刺激咽后壁或舌根，引呕吐反射。

也可让患者大量饮用温清水（约5oo1）后再刺激呕吐，如此反复进行，直至吐出的液体清亮为止。

还可以使用药物催吐，如口服吐根糖浆15-2o1，随后饮水2oo1催吐。

但药物催吐需谨慎使用，尤其是儿童、老年人及身体虚弱者，需在医生指导下进行。

二、洗胃

-洗胃的时间窗与禁忌证：洗胃一般在误食药物后6小时内进行效果最佳，但对于某些缓释制剂、毒物吸收缓慢或胃排空延迟的情况，即使过6小时也可能需要洗胃。

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