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第69章 过敏性休克紧急救治与注意事项（第1页）

过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，以下是可能引起过敏性休克的诸多方面：

一、药物因素

-抗生素

-青霉素是最常见的引起过敏性休克的抗生素。

其抗原决定簇主要是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉烯酸，这些物质可以与体内的蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生i抗体。

当再次接触青霉素时，抗原与抗体结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质，引过敏反应。

例如，一位患者因肺部感染次使用青霉素治疗，经过几天治疗后病情好转停药。

数周后再次使用青霉素，短时间内就可能出现呼吸困难、皮肤瘙痒、血压下降等过敏性休克症状。

-头孢菌素也可引起过敏性休克。

其结构中的b-内酰胺环可能是主要的致敏原。

随着头孢菌素的广泛使用，过敏反应的生率也有所增加。

与青霉素可能存在交叉过敏反应，但交叉过敏的生率并不高。

例如，一个对青霉素轻微过敏的患者在使用头孢菌素时，也有可能生严重的过敏性休克。

-造影剂

-含碘造影剂在进行血管造影、ct增强扫描等检查时广泛使用。

这类造影剂引起过敏反应的机制可能是激活补体系统、直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放介质等。

过敏反应的生与造影剂的剂量、注入度、患者的过敏体质等因素有关。

比如，一位患者在进行冠状动脉造影时，注入含碘造影剂后不久，就可能出现面色潮红、皮疹，进而展为过敏性休克。

-生物制品

-破伤风抗毒素是一种常见的容易引起过敏的生物制品。

它是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。

对于人体来说是异种蛋白，进入人体后容易诱过敏反应。

在使用前需要进行皮试，但即使皮试阴性，也仍有可能生过敏性休克。

例如，患者外伤后为预防破伤风注射破伤风抗毒素，注射过程中或注射后可能会突然出现喉头水肿、血压骤降等过敏性休克表现。

二、食物因素

-坚果类

-花生是引起食物过敏导致过敏性休克的重要食物之一。

花生中含有的多种蛋白质成分，如arah1-arah3等，是主要的过敏原。

这些过敏原在胃肠道内不能被完全消化，可通过肠黏膜进入血液循环，刺激免疫系统产生过敏反应。

例如，一个对花生过敏的人，即使食用少量花生制品，如花生酱，都可能在数分钟内出现口唇肿胀、呕吐、呼吸困难和血压下降等过敏性休克症状。

-腰果、杏仁等坚果也含有多种过敏原蛋白。

过敏反应的严重程度因个体差异和摄入的量等因素而不同。

对于高度过敏的个体，食用极少量的腰果就可能引严重的过敏性休克，如出现意识丧失、循环衰竭等症状。

-海鲜类

-虾类含有多种过敏原，如原肌球蛋白，是引起过敏反应的主要成分。

在烹饪过程中，这些过敏原蛋白的致敏性可能不会被破坏。

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